患者因为呕吐时把食管撕裂出一道长达6cm的口子，这是相当恐怖的事情。
要是一次正常的呕吐就能把食管破坏成这样，世界上恐怕大部分人都要死于非命。人类也不可能繁洐到如此数量惊人的地步。
这说明患者的食管在撕裂前很可能已经存在问题了。
比如食管变硬或者变脆，这都是有可能的。
与患者长期酗酒有关。
酒精进入身体后，不仅仅只是对肝、肾造成伤害，其实对消化道多个组织与器官同样会造成伤害。喝一次两次没多大关系。
但是喝个十年以上，日积月累所造成的伤害就有点可怕了。
身体每次受到伤害后，想要恢复可能需要两到三天时间，甚至更久。可是还没等到身体康复，患者喝酒时造成的新伤害又来了。
这样一点点不断累积，身体最终就会出大问题。
这也是为什么几乎所有的医生都会规劝患者戒烟戒酒。
顺着这条思路，周灿大胆推测，患者的术后食管瘘很可能并不是医生的手术水平差造成的，而是食管本身就存在问题。
当然，这与医生的水平还是有一定关系。
如果医生的水平足够高，仍然可以根据患者的食管状况做出一些调整。
比如在缝合过程中发现食管很脆，韧性不佳。这时候就可以在缝合时考虑到食管工作时的张力。还有就是缝合后，创口的愈合是否缓慢等等。
有了这些考虑后，就可以在缝合过程中做一些预防。
这样就不容易出现食管瘘。
至少让周灿做这台手术，以他现在的手术水平，完全有能力避免食管瘘的形成。
“老大，由您来做这台手术没什么问题吧？”
蒋薇看到周灿把患者的资料都看完了，适时的问道。
“没人敢打包票，不过要是对方信得过，可以试试。”
周灿的回答算是非常保守了。
看过后，他其实已经有了九成以上的把握。
吻合、修补与缝合，都是他的强项。
有些瘘道的寻找比较困难。
但是这种食管瘘的瘘口寻找相对较为容易。患者完成手术时间也不算长，刚过去五天而已，凭借周灿的外科水平，完全有把握通过内镜手术予以解决。
“那我现在就给老同学回个准信啦！”
蒋薇直接当着周灿的面回语音信息。
“老同学，我们老大同意接这单私活了。不过任何手术都有风险，我们没办法打包票确保手术一定成功。你看要是没问题的话，我问问老大手术前的准备有哪些，你那边着手准备好，到时候我们过去就能直接手术。”
能听出来，蒋薇聊天时的立场是站在周灿这边的。
尽管周灿嘴上不说，心里面却是很满意。
“行行行！谢谢薇薇，帮我谢谢你们周医生。这个烂病人总算解决了，医院领导那儿我也好交差了。改天再请你吃饭哦！”
蒋薇的老同学是个女的。
听声音，年纪应该也不是特别大，最多就是三十岁以内。
烂病人需要由她来处理，按照周灿的推测，这个女的很可能是医院的行政岗。比如医务科的副科长，或者消化外科的科室主任之类。
领导拿的工资要比普通员工多一些，并且手握大权，地位尊贵。
但是当科室出了问题的时候，往往也是领导们第一时间出面灭火。
权力与责任本来就是一体的。
……
这件事情就这么定了下来。
周灿进急诊科手术室开始下午的繁忙工作自是不提。
急诊科经过他的努力工作，与两年前相比简直就是天地之别。如今的急诊科，总住院床位数增加到了六十张。这个床位数还只是上面批准的正式病床位。
实际上，病人过多的时候，外科床位可以加到七十张左右。内科总床位数可以加到五十张。
相当于一共有一百二十张床位。
要知道，三甲医院的重要标准之一就是住院病床数量超过五百张。
急诊科在两年前除了ICU有个位数的住院床位，连一张普通床位都没有。仅仅只用了不到两年时间，普通病床数量发展到一百二十张，这简直就是飞一般的进步速度。
同时，急诊科的医生、护士数量都增加了不少。
与以前只能捡别的科室淘汰出来的‘差员工’相比，现在的急诊科底气也硬了很多。因为本身创收不错，实力急剧膨胀，可以保证医生与护士的待遇达到一个相对较高的水平。
还有就是编制名额、副高、正高名额，年终奖比例，都已经可以张口向医院争取。
要知道，以前的急诊科，要啥没啥，除了没日没夜的干活，真的是什么都没有。
一些优秀人才，纷纷对这个科室避而远之。
即便被招进来了，也会很快离开。
根本留不住人。
再看看现在，每次招聘时，娄主任都是底气十足，甚至已经有了挑选优秀人才的资本。
遇到一些曾经跳槽出去，但是在其它科室混得不好，又想跳槽回来的人才。如果确实很优秀，娄主任就会同意给个机会。
要是水平一般的，嘿嘿，现在轮到娄主任扬眉吐气了。
那真的是日落西山你不陪，东山再起你是谁？
现在图雅医院各临床科室招聘新人，急诊科甚至已经不知不觉把一些业绩不好，或者前途不光明的科室甩在身后。
除了人才队伍有了很大改观以外，急诊科的硬件设施也是日新月异，初步出现了鸟枪换炮。
有了一间百级手术室，一间传统手术室，正在建设一间万级手术室，估计这个月底就能投入使用。
手术室的设备，也是一应俱全。
特别是周灿工作的百级手术间，除了一些特别昂贵的特殊设备没有外，其它的手术设备基本都已经齐了。
大部分都是进口货。
这个没办法，国货在这些先进医疗器械与仪器的生产方面还很落后。
比如一个很普通的显微内镜，奥林巴斯生产的可以放在几千倍，而且清晰度有保证。国产的，别说是显微内镜，就是普通显微设备都还没办法达到小日本的水平。
急诊手术室的数量增加到了三个，硬件设施齐备，不输普通专科科室。
这只是它在高速发展中的冰山一角。
比如内镜手术室的建立，让急诊科现在也有了内镜手术能力。
唯一缺少的就是手术水平高的医生。
目前急诊科内镜手术绝对的头号干将不是许医生，而是周灿。
只不过许医生的内镜手术水平也不错就是了。
还有就是ICU的建设，以前抢救急危重症的成功率只能说是尚可。现在吸引了不少博士以上学历的尖端人才后，再加上ICU设备不断换新、完善，技术也是跟着时代进步，不断提升。
急危重症的抢救成功率已经相当惊人。
这里面离不开娄主任的努力争取与英明领导，更离不开周灿的各种帮助。
周灿与图雅的重症医学科有着较深的渊源，利用这层便利，要到了不少人才培训方面的支持。就是由急诊科招到人以后，送到重症医学科培养一段时间，然后再回来工作。
如果没有周灿从中牵线搭桥，各种努力，重症医学科会全力帮助急诊科的ICU？
除非它疯了就差不多。
两者本身是存在竞争关系的。
急诊科的ICU越强大，意味着重症医学科收治的病人会减少。
周灿为了促成这件事，当时跟重症医学科的刘主任磨了很久。并且做出了一定承诺，刘主任这才松口。
事实证明，周灿的眼光极为超前。
急诊科的ICU变强了以后，不但没有导致重症医学科的病员数量减少，反而还增加了许多。
为什么？
因为心胸外科现在已经一跃成为了国内最强的心胸外科室之一。
尽管这个第一有很大水份，但是患者和普通人认可就行了。
心胸外科最容易产生危重患者的一个科室。
它的名气提升后，收治的病人暴涨，输送到重症医学科的病号也就跟着涨。
另外，急诊科的ICU抢救成功率提升，同样吸引了更多的急重症病人往这里跑。
急诊科是一家医院的门面。
它抢救急重症病人的成功率越高，医院的名气就会越大。
除了急诊ICU，还有急诊抢救室的水平同样跟着提升了。因为抢救室的抢救成功率，其实与ICU、急诊手术室密切相关。
ICU与急诊手术室的水平升了，抢救室就算躺平，也能跟着往上进步。
目前急诊科唯一的短板恐怕就是内科了。
这个没办法，本身缺乏顶尖的内科专家，不是你招几个博士生，硕士生就能提高水平的。
别看周灿与内科谭主任的私交很好，但是让大内科帮着急诊科培养重点内科人才，那是想屁吃。没有哪个傻子会把自己碗里的肉送给别人吃。
总的来说，急诊内科还是在快速进步的。
只是没法与外科相比。
因为外科有着周灿这个妖孽。
还有一件事情值得一提。
周灿现在已经有意识的减少一二级手术数量，不断增加三级手术数量。
因为他的外科医术，除了骨外科医术，其它的全部都升到了六级以上。再做一二级手术，意义已经不大。
只有不断挑战更高难度的三四级手术，才能继续保持各项医术经验值的快速提升。
其他新人医生则在许医生等人的指导下，从一级手术开始锻炼。
每个外科医生都是这么成长起来的。
这也是急诊科手术室的健康模式，新人从事一级手术，有经验一点的高年资住院医从事二级手术，主治医生开始参与三级手术，主持二级手术。
这才能保证人才培养的良性循环。
目前，急诊科手术室还有一条禁线没有突破，那就是最高只能做三级手术。
暂时还没办法做四级手术。
因为没有主任级别的外科医生。
如果是只专科的主任外科医生，那就只能做他擅长的那一个领域的四级手术。对于手术资质要求，其实都是有着严格限制的。
主任级别的全科手术医生，那是不敢想像的事情。
恐怕全世界都还难以找出一位这样的主任医师。
或许在不久的将来，周灿可以实现。
也仅仅只是有这种可能。
要知道，周灿可是有着医术经验值系统的帮助，可以用一两年时间，走完别的医生十年，甚至二十年的路。连他都只是有可能，别的医生再逆天，一生也最多只能在一两个领域深耕。
这是由精力、时间、寿命来决定的。
很多外科医生毕业正式工作时，至少已经24岁了，更多的已经27岁。
专家级的主任医师，允许干到65岁退休。
一辈子能够真正用于工作的年限，也就三十多年。人的年龄越大，学习能力，记忆力，体能，都会退化。
所以，注定一辈子最多只能在一两个医学领域深耕。
……
到得下午六点四十多，周灿从手术室拖着疲惫的身体出来。
今天下午完成了五台二级手术，三台三级手术。
成果相当喜人。
一共八台手术，全部顺利完成。
累的同时，他也感到收获满满。救治病人收获的成就感，还得是临床外科医生最强。
走出手术室，苏浅浅一如继往的提着保温桶坐在不远处等他。
什么叫做贤妻良母？
苏浅浅绝对是这四个字的典范。
“嫂子，又给周医生送饭呀！看到你们这么恩爱，真让人羡慕！”蒋薇笑着上前打招呼。
“这不是怕他给饿到嘛！男人工作起来，一点都不爱惜身体，我只能尽力多照顾他。”苏浅浅说着，下意识的看向周灿。
她的眼里全是深情。
目光所及，全是深爱的情郎。
即便两人一起生活了这么久，却从来不会腻。
反而让两人越来越亲密，如胶似膝。
周灿本身就是一个重感情的人，受父亲的影响，对感情还算专一。与苏浅浅经历了一些事情后，特别是苏浅浅的肾病险些让他永远失去她，这也让周灿更加珍惜这段缘分。
此后，在临床工作中，他见惯了生死，对人生的感悟也变得更深彻。
那些患者与恋人生离死别时的场景，又或者卧病在床时，另一半付出所有，守在病床前照顾的深情，都让他看到了爱情最美好的一面。
既然选择了苏浅浅，自然不会辜负她。
“周医生可是一直夸嫂子的厨艺好呢！哪天我得厚着脸皮去你们家做一次客，尝尝嫂子的手艺才能不憾此生。”蒋薇每次看到苏浅浅都会特别热情。
有意识的夸她。
这次更是借机提出想要到周灿家里做客的要求。
尽管只是开玩笑的说法，却也料想苏浅浅这么友善的人不会拒绝。